反射性失禁の診断方法

反射性失禁は、膀胱の収縮感覚が失われ、尿意を自覚できない状態で、膀胱から無意識に尿が漏れる尿路障害です。診断は一般内科医、泌尿器科医、婦人科医が行います。

診断に用いる検査の種類

主な検査には、身体診察・尿検査、X線やCT・MRIなどの画像検査、さらに静脈注射造影剤を用いた静脈尿路造影（IVP）や膀胱鏡検査（シストスコピー）があります。

膀胱日誌による経過観察

患者は失禁の発生時間や量を記録した膀胱日誌をつけるよう指示されることがあります。これにより失禁のパターンが把握でき、排尿スケジュールの立案に役立ちます。

閉塞の有無の確認（IVP）

IVPでは造影剤を静脈に注入し、腎臓・膀胱・尿管の連続X線撮影を行います。これにより、反射性失禁の原因となり得る尿路の閉塞や、膀胱癌などの他疾患を検出します。

構造異常の評価（膀胱鏡検査）

膀胱鏡検査では、細いカメラ付きチューブ（膀胱鏡）を尿道から膀胱内部に挿入し、直接観察します。構造異常や腫瘍が見つかった場合は、生検で組織を採取することもあります。

検査実施時の留意点

IVPや膀胱鏡検査など侵襲的な検査を受ける際は、抗凝固薬の使用やリドカイン等の局所麻酔薬へのアレルギーがあるか医師に伝えてください。主な副作用は、検査後数時間の膀胱の痛みと、尿中に血液が混じる軽度の血尿です。