クーデカテーテルの挿入手順
カテーテルは尿の採取や膀胱へのアクセスなど、さまざまな医療現場で使用されます。前立腺肥大や尿道狭窄などで通常のフォーリーカテーテルの挿入が困難な場合、先端が曲がったクーデカテーテルを使用すると、挿入が容易になり、組織への外傷を減らすことができます。
必要なもの
- 滅菌カテーテル挿入キット
- 適切なサイズのクーデカテーテル
- 滅菌手袋
- 潤滑ジェル（必要に応じて局所麻酔剤入り）
- 消毒液（ベタジンまたはクロルヘキシジン）
- 綿球
- 必要に応じた尿収集システム
手順
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適切なサイズのカテーテルを選択します。成人で最も一般的に使用されるフォーリー尿カテーテルは18Frです。クーデカテーテルは、問題がある場合に1〜3サイズ小さめ（例：14Fr～12Fr）を選ぶのが一般的です。尿道や前立腺の狭窄を回避しながら挿入できるサイズを選びましょう。
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カテーテル先端近くのバルーンが正常に機能するか確認します。バルーンは約10 mL（10 cc）の生理食塩水で膨らませられることを確認してください。
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潤滑ジェルをカテーテルの先端に塗布し、手は滅菌状態を保ちます。キットに付属のジェルを使用し、必要なら局所麻酔剤入りジェルを別途用意してください。尿収集システムを事前に接続し、検体採取の場合は滅菌容器を近くに用意しておきます。
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滅菌ドレープを使用し、挿入部位を覆います。手術中に手が汚染される可能性があるため、滅菌側の手で必要な器具や材料にすぐ手が届くように配置します。
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尿道を消毒します。男性は陰茎先端をベタジンまたはクロルヘキシジンで拭き、女性は尿道口と内側陰唇を前方から肛門側へ向かって新しい綿球で拭き取ります。毎回新しい綿球を使用し、交差汚染を防ぎます。
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カテーテルの先端に潤滑剤を塗布したら、ゆっくりと尿道口に挿入します。クーデカテーテルは先端が曲がっているため、先端を患者の前方（頭側）に向けて自然な尿道のカーブに沿わせます。軽い抵抗は通常ありますが、完全に詰まっている場合や強い圧が必要な場合は中止し、医師に相談してください。
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カテーテルが膀胱に到達したことを確認します。女性は約1〜2インチ（2.5〜5 cm）挿入すれば膀胱に達し、男性は約4インチ（10 cm）です。男性では前立腺を通過する際に軽い抵抗を感じますが、尿が戻ってくれば膀胱内に到達したサインです。
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バルーンを膨らませます。膀胱内にいることを確認したら、付属の予充サシェで約10 mLの生理食塩水を注入してバルーンを膨らませます。その後、カテーテルをやや引き戻し、抵抗が止まったところで止めます。これによりバルーンが正しく膨らみ、カテーテルが膀胱から抜けにくくなります。
以上の手順を守ることで、クーデカテーテルを安全かつ効果的に挿入できます。挿入中に異常な抵抗や疼痛がある場合は、直ちに中止し医療専門家に相談してください。