外傷患者における一次・二次評価の手順

一次評価（ABCDEF）

救急現場では、まず患者の生命に直結する状態を迅速に評価し、必要な処置を行います。評価項目は頭文字を取った "A‑B‑C‑D‑E‑F"（場合によりFは省略）で示されます。

• A – 気道（Airway）

  口から肺へ空気が自由に流れるか確認し、閉塞があれば除去、必要に応じて気管切開を行います。

• B – 呼吸（Breathing）

  自発呼吸の有無と胸壁・肺の機能を観察し、呼吸不全があれば酸素投与や人工呼吸を実施します。

• C – 循環（Circulation）

  心拍と血圧をチェックし、外傷による出血があれば止血や止血帯、必要に応じて輸血を行います。

• D – 意識状態（Disability）

  簡易神経学的評価（GCS）や四肢の運動チェックで明らかな障害を確認し、脊髄損傷の疑いがあれば適切に固定します。

• E – 環境・体温管理（Environment）

  患者を適切に脱衣し、保温ブランケットや温熱輸液で低体温を防止します。

• F – 完全バイタルサイン（Full Vitals）※施設により省略可

  体温、血糖、酸素飽和度などを測定し、全身状態の安定性を最終確認します。

二次評価（AMPLE）

一次評価で患者が安定したら、二次評価に移ります。二次評価は "AMPLE" の頭文字で構成され、患者の既往歴や外傷の詳細を把握します。

• A – アレルギー（Allergies）

  薬剤や食物へのアレルギーがあるか確認します。

• M – 薬剤（Medications）

  現在服用中の薬やサプリメントを聴取します。

• P – 以前の病歴（Past medical history）

  既往症や手術歴など、治療に影響する情報を収集します。

• L – 最後の食事（Last meal）

  最後に食べた時間や内容を確認し、麻酔や手術の可否を判断します。

• E – 事件の詳細（Event）

  外傷の発生状況やメカニズムを患者または同行者から聴取し、治療計画に活かします。

全身的な身体検査

二次評価の一環として、頭部・頸部・胸部・腹部・骨盤・四肢・脊椎を順に詳細に診察します。必要に応じて画像診断やラボ検査を追加し、最終的な治療方針を決定します。