ビタミンB12欠乏症の原因・症状・診断・治療

ビタミンB12（シアノコバラミン）は水溶性ビタミンで、赤血球の形成や神経機能、DNA合成に不可欠です。主に乳製品や肉類に含まれ、サプリメントでも摂取できます。体内のビタミンB12が不足すると、欠乏症を引き起こします。

原因

• 腸の吸収障害（例：クローン病や吸収不良症候群）によりビタミンB12が十分に吸収されない。
• 動物性食品を摂取しない厳格な菜食（ヴィーガン）やベジタリアンの食生活。
• 胃酸分泌抑制薬（例：プロトンポンプ阻害薬やH2ブロッカー）や胃切除術の影響。
• 自己免疫性胃炎による内因子（intrinsic factor）の欠損。

影響

• 心血管疾患や骨折リスクの増加（米国国立衛生研究所の報告）。
• 高齢者における難聴や尿失禁の原因になることがある。
• 慢性的な欠乏は悪性貧血（自己免疫性巨赤芽球性貧血）を引き起こす。

主な症状

• うつ症状、記憶障害、混乱感、倦怠感。
• 舌炎（舌の赤みや腫れ）や口内炎。
• 貧血（巨赤芽球性貧血）による息切れやめまい。

診断方法

• 血清ビタミンB12濃度の測定が基本。
• 必要に応じて、メチルマロニルCoA変換酵素（MMA）やホモシステイン濃度の測定で補助的に評価。

治療

• 経口ビタミンB12サプリメント（シアノコバラミンまたはメチルコバラミン）を定期的に服用。
• 吸収障害がある場合は、筋肉内注射や皮下投与によるビタミンB12投与。
• 根本原因（胃酸分泌抑制薬の見直しや内因子欠損の管理）を併せて対処。

適切な診断と治療により、ビタミンB12欠乏症は効果的に改善できます。