体重減少のために使用される利尿薬の仕組みと注意点

利尿薬は腎臓の働きを高め、尿量を増やすことで体内の余分な水分を排出します。体重減少の目的で使用されることがありますが、使用前に知っておくべき点が多数あります。

利尿薬の働き

米国医師会のガイドによると、利尿薬は腎臓が尿を多く作り出すように促し、体内の水分保持を軽減します。水分保持は心臓、腎臓、肝臓の疾患の症状として現れることがあります。

医療用利尿薬の種類

主に3つのタイプがあり、作用部位や用途が異なります（複数の成分を1錠に混合することもあります）。

• チアジド系：クロロチアジド（Diuril）、ヒドロクロロチアジド、メトラゾン（Zaroxolyn）
• ループ系：ブメタニド（Bumex）、エタクリン酸（Edecrin）、フロセミド（Lasix）、トルセミド（Demadex）
• カリウム保持系：アミロリド、トリアムテレーン（Dyrenium）、エプレレノン（Inspra）、スピロノラクトン（Aldactone）

副作用

メイヨークリニックが報告する主な副作用は以下の通りです。

• 血中ナトリウム低下（低ナトリウム血症）
• 血糖値上昇
• コレステロール上昇
• 発疹
• 関節障害（痛風）
• 勃起不全
• 月経不順
• 男性の乳房肥大（女性化乳房）
• カリウム濃度の変動（利尿薬の種類により高・低）

天然利尿薬

自然に利尿作用がある食品として、クランベリー、セロリ、パセリ、アスパラガス、アーティチョーク、メロン、ウォータークレス、リンゴ酢、コーヒーやその他のカフェイン飲料があります。また、塩分と炭水化物の摂取を抑え、十分な水分を取ることが脱水防止に重要です。

ダンディライオン、ジンジャー、ジュニパーも利尿作用がありますが、メイヨークリニックの管理栄養士カトリーヌ・ゼラツキー氏は「効果はごくわずか」だと指摘しています。

利尿薬と摂食障害

体重減少を狙って利尿薬を使用する人は多く、特に過食症や神経性食欲不全などの摂食障害を抱える人に見られます。イタリア・チェゼーナの摂食障害センターの精神療法士ファビオ・ピッチーニ医師によると、過食症患者の約10％が利尿薬を使用しているといいます。

しかし、ピッチーニ医師は「過食症患者が抱える水分保持は、むしろ不適切な食事が原因である」と指摘し、長期的な利尿薬使用は腎臓障害や体液・電解質バランスの乱れを招くと警告しています。

「体重管理のために薬を乱用することは、疲れた馬に鞭を打つようなものです。結果として馬はさらに疲弊し、最終的には失われてしまうでしょう」と語っています。