新生児の蘇生（CPR）手順
新生児の呼吸が止まったり自発呼吸がない場合に実施する蘇生は、正式には「新生児蘇生」と呼ばれます。産科・新生児科の医療従事者、救急隊員、在宅出産に関わるすべての人が認定を受け、技術を維持する必要があります。米国小児科学会（AAP）と米国心臓協会（AHA）が標準を定め、認定講習を実施しています。
必要な器具
- アンビバッグ
- 新生児用マスク
- バルブシリンジ（バルブ式吸引器）
- デリー吸引カテーテル
- 暖房ベッドまたはヒーティングパッド
- 温かいブランケットやタオル
- 小児用聴診器
- ブロー・バイ・酸素
蘇生手順
- 状態評価：新生児が息切れ・無呼吸で、軽く擦っても呼吸しない場合は蘇生が必要です。放射温箱またはタオルで覆ったヒーティングパッド上に仰向けに置き、冷却ストレスを防ぎます。タオルでしっかり乾かし、温かいブランケットで覆います。
- 気道確保：バルブシリンジで口と鼻を吸引し、必要に応じてデリーまたは壁面吸引で気管も吸引します。
- 刺激と人工呼吸：足を軽く叩く、背中や臀部を軽くたたくなどして呼吸を促します。自発呼吸が出ない場合は、アンビバッグとマスクで陽圧換気（PPV）を行い、30秒間肺を過膨張させないよう注意しながら実施します。
- 心拍確認と胸部圧迫：心拍数が60回/分未満の場合は胸部圧迫を開始します。乳頭下に指2本分の幅で指2本を置き、胸部を約1/2〜3/4インチ（1.3〜1.9 cm）圧迫し、圧迫と呼吸の比率は3:1、1分間に90回の圧迫を目指します。
- 経過観察：30秒ごとに状態を評価します。心拍数が100回/分未満、チアノーゼ、鼻翼の広がりが見られる場合はブロー・バイ・酸素を続けます。心拍数が80回/分以上で安定すれば、母親の胸に皮膚接触させ、継続的にモニタリングします。
- 再評価と搬送：呼吸が止まる、うめき声が出るなどの兆候があれば蘇生を再開し、安定するまで続けます。必要に応じて新生児集中治療室（NICU）へ搬送し、さらなる管理を行います。