誘発性閉経の原因と影響

閉経が「誘発」された場合、自然に徐々に訪れるのではなく、外部要因によって急激に起こります。主な原因は、卵巣の外科的除去や化学療法・放射線治療による卵巣機能の停止です。

卵巣の両側切除（両卵巣摘出）

子宮全摘出と同時に両方の卵巣を摘出すると、外科的閉経が起こります。子宮だけを摘出し卵巣を残す場合は月経は止まりますが、必ずしも誘発性閉経になるわけではありません。メイヨークリニックによれば、自然閉経前に卵巣を除去すると、通常は数年かけて起こるホルモン変化が瞬時に起こり、身体に大きな影響を与えます。

その他の外科手術

• 腹会陰切除術：下部結腸と直腸を切除し、必要に応じて子宮・卵巣・膣後壁も切除します。直腸がんの治療で行われ、人工肛門（コロストミー）が作られます。
• 全骨盤切除術：子宮、子宮頸部、卵管、尿道、卵巣、膣、直腸、膀胱などを広範に切除します。がんがこれらの臓器に浸潤した場合に実施され、結果として閉経が誘発されます。

化学療法

がん治療のために化学療法を受けると、卵巣に深刻なダメージを与えることがあります。治療後、数か月から数年にわたり卵巣機能が低下し、月経が止まる（無月経）ことがあります。アルキル化剤を使用した場合、永久的な無月経になるリスクが高く、自然閉経が近い年齢や複数の薬剤を併用した場合も同様です。

放射線療法

骨盤部への高線量放射線は卵巣機能不全を引き起こすことがあります。子宮頸がんの治療では高線量が用いられ、閉経が誘発されやすくなります。一方、ホジキン病の治療では比較的低線量が使用され、卵巣が回復する可能性があります。

無月経が一時的なこともある

化学療法後に必ずしも永久的な閉経になるわけではなく、治療が終わってから月経が再開するケースもあります。治療中のストレスが一時的な無月経を引き起こすことがあります。

脳への影響の可能性

卵巣が除去されると、エストロゲンの主な供給源が失われます。エストロゲンは骨や心臓、さらには脳の保護に関与し、認知機能の低下や認知症の予防に寄与すると考えられています。外科的閉経は認知機能障害や認知症のリスクを高める可能性がありますが、現時点で決定的なエビデンスはありません。閉経後に自然閉経年齢までホルモン補充療法（HRT）を行うことで、認知機能低下のリスクを軽減できる可能性がありますが、ホルモン療法には別途リスクも伴います。