子宮がんのリスク・症状・診断・治療・予防

子宮がんは女性の生殖器系で最も一般的ながんの一つで、年間3万件以上が新たに診断されています。エストロゲンの過剰や肥満、遺伝的要因などがリスクとされています。

リスクが高い人

• 閉経後または閉経前の女性の95％が罹患。
• 肥満はリスクを増大させ、特に閉経前後の女性に影響。
• 発症年齢は60〜75歳が多い。
• アフリカ系アメリカ人女性はリスクが1.70％、白人女性は2.90％。
• 遺伝要因が約10％。
• 出産経験がない女性もリスクが高い。妊娠中はエストロゲンよりプロゲステロンが多く、保護効果がある。

主な症状

• 骨盤痛や異常な膣出血・分泌物。出血は軽い点状から徐々に増加。
• 乳白色の膣分泌物。
• 骨盤部にしこりや腫瘤感。
• 排尿時の痛みや困難、性交時の痛み。
• 体重減少。

これらの症状がある場合は、早めに医師の診察を受けましょう。

診断方法

• パップテスト：膣上部と子宮頸部から細胞を採取し、異常細胞の有無を検査。
• 骨盤診察：膀胱、直腸、子宮、膣の触診で異常やしこりを確認。
• 経膣超音波検査：子宮内膜の厚さを画像で評価。厚い場合は生検が行われる。
• 子宮内膜生検：内膜組織を採取し、がん細胞の有無を顕微鏡で確認。

治療法

主な治療法は手術、放射線療法、ホルモン療法です。

手術

子宮全摘出術（子宮摘出術）が最も一般的で、卵巣や卵管も同時に摘出します。腫瘍近傍のリンパ節がある場合は、がん転移の有無を調べるために摘出します。

放射線療法

高エネルギーの放射線でがん細胞を死滅させます。外部照射は外来で週5回数週間行い、体内照射は放射性物質を入れた小さなチューブを膣内に数日間留置します。

ホルモン療法

がん細胞が増殖に必要とするホルモンを遮断します。プロゲステロンを含む錠剤を服用し、手術や放射線療法が受けられない患者に用いられます。

予防策

• 性行為の有無に関わらず、年に一度のパップテストと骨盤診察を受ける。
• 高リスク群に該当する場合は定期的なフォローアップを実施。
• エストロゲン補充療法を受けている場合は、特に検査を頻繁に行う。
• 必要に応じて子宮内膜生検を検討する。