メディケアの保険会社を変更する方法

概要

メディケア・パートC(Medicare Advantage)では、受給者は民間の保険会社からプランを選択できます。パートCは、一般診療や専門医の診察など、標準的な医療サービスをカバーしています。保険会社は、HMO(健康維持組織)、PPO(優先提供者組織)、HDHP(高額自己負担型健康保険)などの形態でプランを提供しています。プランに満足できない、あるいはニーズが変わった場合は、加入・変更期間を利用して別のプランに切り替えることができます。

保険会社・プラン変更の手順

  1. 情報収集

    まず、メディケア・パートCのパンフレットを入手し、利用可能なメディケア・アドバンテージ(MA)プランと保険会社の一覧を確認します。これらはCMS(医療保険・医療補助センター)の公式サイト Medicare.gov からダウンロードでき、電話で紙媒体を請求することも可能です。

  2. プランの比較検討

    自分の医療ニーズと予算に最適なプランを選びます。メディケアのカスタマーサービス、各保険会社の担当者、またはメディケア・アドバンテージに特化した保険ブローカーに相談するとよいでしょう。

  3. 新しいプランへの申し込み

    オープンエンロール期間(10月15日〜12月7日)に、Medicare のオンライン登録システムまたは郵送の申し込み用紙を使って新しいプランを選択します。1月1日〜2月14日の間は、メディケア・アドバンテージを解約して元のメディケアに戻すことも可能ですが、処方薬カバー(パートD)は2月14日以降でないと開始できません。

  4. 特別加入期間(SEP)の利用

    転居や長期介護施設への入所など、特別加入期間の対象となる事由がある場合は、Medicare に連絡し加入・変更用の書類を入手します。対象事由を証明できる書類を提示する必要があります。

参考リンク

Medicare.gov(公式サイト)

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