米国政府の健康保険支援策

米国人事管理協会（SHRM）の調査によれば、健康保険料の上昇は毎年平均賃金の伸びを上回っています。こうした負担増に対し、連邦・州政府は公的医療支援プログラムや税額控除を提供し、保険料負担の軽減を図っています。

メディケイドとCHIP

連邦政府は1965年にメディケイドを創設し、現在では5,800万人以上の成人と子どもが加入しています。CHIP（Children’s Health Insurance Program）は、メディケイドの対象外だが民間保険を購入できない世帯の子どもを対象としたプログラムです。両制度は連邦が一部資金提供し、残りは各州が負担します。州ごとに適用基準が異なり、所得が連邦貧困ラインの400％までの世帯でも子どもがCHIPに加入できる州があります。メディケイドもCHIPも包括的な医療給付をカバーしますが、CHIP加入者は小額の保険料や診療時の自己負担金が必要な場合があります。

既往症保険プール（PCIP）

メディケイドや雇用主提供の団体保険に加入できない人は、既往症が理由で保険加入が困難になることがあります。連邦政府はこうした人向けに、既往症保険プール（Pre‑Existing Condition Insurance Program, PCIP）を設け、民間保険会社を通じて差別のない保険を提供しています。保険料は無料ではなく、健康な同年代者が支払う保険料と同程度です。PCIPの対象となるには、既往症で保険を拒否され、かつ最低6か月間保険未加入であることが条件です。

アフォーダブル・ケア・アクト（ACA）

2010年、議会とオバマ大統領は「医療保険改革法（Affordable Care Act, ACA）」を制定し、数年にわたって米国医療制度の段階的改革を進めています。2014年1月1日からは、保険料が高くて加入が難しい人に対し、税額控除（プレミアムタックスクレジット）を提供し、保険料負担を軽減します。税額控除の対象は、メディケイドの対象外で雇用主提供の保険にも加入していない世帯で、世帯所得が連邦貧困ラインの100〜400％の範囲にある場合です。

事業者向け支援

ACAは、従業員に団体健康保険を提供する事業者にも支援策を設けています。従業員の保険料の少なくとも50％を事業者が負担し、従業員が25人以下（フルタイム換算）で、かつ平均年収が5万ドル未満の場合、保険料総額の最大35％（2014年1月1日以降は最大50％）の税額控除を受けられます。