一般的な資格条件

申請者はワシントン州、またはアイダホ州の対象郡に居住している必要があります。受給者は米国市民、合法的な外国人、または認定難民でなければなりません。メディケアや雇用主提供の健康保険に加入できる場合は、通常その保険への加入が求められます。すべての申請者は社会保障番号を提出し、対象となる子どもの親から支援を受ける努力を協力しなければなりません（正当な理由がある場合は除く）。

カテゴリー別貧困者向けメディケイド（Categorically Needy）

以下の人々は自動的にカテゴリー別貧困者向けプログラムの対象となります。

  • ワシントン州の扶養児童支援（AFDC）受給者で、フルタイムの学生である者。
  • 妊娠中で、追加の扶養児童がいない女性。
  • 親が失業している世帯。
  • 現金給付が10ドル以下で受給が否定された者、就業支援プログラムに参加してAFDCの対象外となった者、過去の過払い金の返済に給付が差し押さえられた者、特定の養子縁組・里親など。
  • 高齢者、盲目者、障害者でSSI（補足保障所得）受給中の者は、配偶者とともにカバレッジを受けられます。

医療必要者向けメディケイド（Medically Needy）

医療必要者プログラムは、収入や資産がカテゴリー別貧困者基準を超えているが、子どもや妊娠中の女性を対象とします。末期疾患やホスピスケアが必要な場合、または医療機関に入院すれば対象になるケースもあります。州が財政的責任を負う対象（例：21歳未満の養子や施設入所児）もカバーされます。子宮頸がんや乳がんの女性も対象です。

収入基準

ワシントン州の収入基準は連邦貧困線（FPL）に基づき、家族構成に応じて毎年調整されます。子育て費用などの控除が認められ、総所得だけで判定できないケースでも適用されることがあります。最終的な判定はケースワーカーが行います。

  • 妊娠中の女性および1歳未満の子どもは、FPLの185％以下で受給可能。
  • 1歳以上6歳未満の子どもはFPLの133％以下。
  • 6歳以上の子どもはFPLと同等の収入上限。
  • Part A（入院）保険が適用され、所得がFPL以下のメディケア受給者は、資産がSSIの資産上限の3倍未満であれば、メディケア自己負担分をメディケイドが負担。
  • 低所得のメディケア受給者は、メディケイドにより保険料の支払いが免除される場合があります。