雇用主が提供する健康保険プランとは？

定義

雇用主が後援する健康保険プランは、主に雇用主が保険料を負担する制度です。従業員は保険料の一部を負担することもありますが、雇用主が従業員本人のみ、あるいは従業員とその家族全員の保険料を全額負担するケースもあります。

加入可能性

米国労働統計局によると、民間部門の労働者の大多数が団体保険に加入できる環境にあります。2006年の調査では、民間企業の労働者の約71％が団体健康保険に加入できると報告され、全労働者の半数以上が実際に加入しています。一部の従業員は、個人で保険を購入する選択もあります。

費用

団体保険は個人保険に比べて保険料が安く抑えられることが多いです。雇用主が保険料の一部を負担するため、従業員は自己負担分だけ支払えば済みます。自己負担額（デダクティブル）やコペイ・コインシュランスの割合も低めに設定されていることが一般的です。また、雇用主は柔軟支出口座（FSA）を提供することがあり、税優遇された金額で医療費を支払うことが可能です。

加入の受け入れやすさ

団体保険の大きなメリットは、個人保険に比べて加入審査が緩やかな点です。重篤な持病があっても自動的に保険に加入できることが多く、個人市場では健康診断や健康質問票の提出が求められることがあります。