メディケア障害給付に関するよくある質問とポイント解説

メディケアは米国政府が提供する医療保険制度です。65歳になると自動的に受給資格が得られますが、障害がある場合は年齢に関係なく加入できます。障害者向けメディケア給付を申請する際は、適格要件、待機期間、試験的就労期間などについて確認することが重要です。

SSDI受給者のメディケア適格要件

社会保障障害保険（SSDI）は、身体的障害により働くことができない人に金銭的給付を行います。受給には、社会保障税が控除された十分な就業歴が必要です。また、22歳になる前に障害が発症した成人の子どもも対象となります。SSDIとメディケアの適格要件は同一で、SSDIの受給資格が認められれば自動的にメディケアにも加入できます。審査は申請時の就業状況と障害の重症度に基づき、基本的な労働作業が遂行できないほどの障害であることが求められます。

待機期間はどのように適用されるか

SSDIの受給資格が認められた後、給付が開始されるまでに5か月の待機期間があります。SSDIの支給が始まると、さらに24か月の期間を経てメディケアの給付が受けられるようになります。この待機期間は、まず雇用主提供の保険が最大限活用されることを確認するために設けられています。したがって、メディケアの加入までに必要な総待機期間は、SSDIの5か月に加えて24か月の計30か月となります。

臨時的な就労がメディケア給付に与える影響

SSDIは就労が困難な人に対し金銭的支援を行いますが、臨時的に仕事に復帰した場合には条件があります。メディケアはパートA（入院）とパートB（医療）で構成されます。社会保障局の情報によれば、臨時的または試験的な就労期間後でも、障害が継続している限りパートAの給付は最長93か月間維持できます。SSDIの現金給付は、就労期間中の収入額に応じて継続する場合と停止する場合があります。93か月の期間が終了した時点で、依然として障害がある場合はパートA・パートBを自費で購入し、継続的にカバーすることが可能です。

以上が、障害者がメディケアを受給する際の主要なポイントです。