テキサスの医療請求ガイドライン

医療のコストの増加は、正しい医療請求に特に重点を置いています。整備されている医療請求ガイドラインは、患者が過充電されていないことを保証します。テキサス州では、医療請求は補償の種類に従って規制されています。テキサスは、メディケア、メディケイド、商業計画の3種類のカバレッジを認識しています。

1. メディケイド

   • メディケイドからの迅速な支払いを確保するために、プロバイダーは常に法案にメディケイドプロバイダーの識別番号を含める必要があります。メディケイドの請求可能なサービスは、保健福祉委員会またはその被指名人が検討しているように、合理的かつ医学的に必要なサービスに限定されています。 サービスは、医師またはオステオパシー博士のいずれかの認可された医師の下で行わなければなりません。前払い看護師または医師助手によって提供されるサービスは、テキサス州法で定義されているように、提供されたサービスがそれぞれの慣行の範囲内にある場合、カバーされます。サービスは、適切な州のライセンス当局によって与えられた規則および規制とも一致する必要があります。メディケイドプロバイダーに雇用されている事前実践看護師は、そうすることで同じサービスの支払いが複製される場合、サービスに対して請求しない場合があります。

     看護師の開業医、臨床看護師の専門家、および医師助手は、医師に支払われた率の92％で払い戻されます。彼らは、X線サービス、注射、ラボの作業の医師率の100％で払い戻されます。医師または農村のヒースクリニックプロバイダーの下で請求される医師のアシスタントサービスは、医師サービスのテキサス医療償還方法論に従って払い戻されます。

     事前実践看護師と医師のアシスタントは、手順がアシスタントのためにカバーされている場合、手術でアシスタントとして務めることを請求することができます。事前実践看護師と医師のアシスタントが提供する診断サービスは、メディケイドに請求可能です。

   メディケア

   • メディケアの補償は、看護師の開業医、臨床看護師の専門家、医師助手が法的に実行することを許可されているサービスに限定されています。すべてのサービスは州法に準拠している必要があります。メディケアプロバイダーは、医師の料金の85％で払い戻されます。専門の看護師と医師のアシスタントは、手術がアシスタントを求める場合にのみ、手術中にサービスのためにメディケアを請求できます。

   コマーシャル

   • 商業請求ガイドラインは、個々の商業保健計画によって異なります。一部の計画は医師の名前で請求され、他の計画には資格情報のプロセスがあります。ガイドラインは異なるため、各キャリアにガイドラインのために直接連絡する必要があります。