健康保険の既存の条件とは何ですか？

ヘルスケアコストが継続的にエスカレートするため、平均的な人は保険なしで医療費を支払うことが難しいと感じることができます。一部の健康保険の問題の1つは、既存の状態に関連する費用をカバーしないことです。

1. 定義

   • 既存の状態は、ポリシーが施行される前に扱われるか、または扱われていた医学的状態として定義されます。既存の条件の時間制限は異なります。ポリシーに応じて、カバレッジの日付の2年前に時間がかかる場合があります。

   カバレッジの拒否

   • 保険会社は、既存の状態のために、より高い保険料を請求したり、補償を拒否することができます。また、特定の既存の状態を治療するための補償を拒否することもできますが、他の健康関連費用をカバーしています。

   オハイオ州

   • 既存の状態に対する保険契約の除外期間は、州に依存する可能性があります。たとえば、オハイオ州では、期間は補償範囲の発効日から12か月以内になることはありません。また、カバレッジが開始される日より前の6か月間に出現した病状の補償のみを除外することができます。

   HICとHMOの

   • HMOとHIC（健康保険会社）は、既存の状態のために待機期間を課すことはできません。ポリシーが発効する前に存在していた病状はすぐにカバーされます。同じことは通常、雇用主が提供する健康計画にも当てはまります。

   hipaa

   • 連邦健康保険の移植性および説明責任法（HIPAA）の下で、雇用主を通じて少なくとも18か月間保険をかけている人々は、既存の条件や待機期間の除外なしに、新しい雇用主の保険プランですぐにカバーされます。一部の州では、これらの規定を修正および拡張しているため、州ごとにわずかなばらつきがあります。

   Medigap

   • 既存の状態に関連するヘルスケアの場合、メディケアサプリメントポリシー（MEDIGAP）は、カバレッジの発効日から6か月以上補償を除外または制限しません。