メディケア患者の適格性と利点を検証する方法

Medicare（メディケア）は、米国保健福祉省の管轄下にあるセンターズ・フォー・メディケア・アンド・メディケイド・サービス（CMS）が運営する健康保険制度です。65歳以上の高齢者や特定の障害を持つ方が対象となります。適格性は事前審査ツールで確認でき、各プランの給付内容を把握すれば、最適なプラン選択が可能です。

手順

1. medicare.gov に掲載されているMedicare適格性ツール（参考文献1）に入力し、適格性の詳細な結果を取得します。電話での確認は 1‑800‑MEDICARE でも可能です。

2. パートA（入院）およびパートB（外来医療）の給付ガイドラインを確認します。Medicareに加入後、パートA・Bの給付内容が記載された冊子が送付されます。特定の医療手技についての質問や冊子の再発行が必要な場合は、同じく 1‑800‑MEDICARE へお問い合わせください。

3. 処方薬のカバーや追加の入院・外来カバーが必要な場合は、パートD、Medicare Advantage、Medigap の適格性ガイドラインを確認します。これらのプランは、まずMedicareへの加入が前提条件です。さらに、居住地域など追加の条件が設定されていることがあります。詳細は medicare.gov の「プランの選択」セクションで確認できます。