双極性障害の躁相（そうそう）について

DSM‑IVに基づく躁相

DSM‑IVでは、双極性障害の躁相は、少なくとも1週間続く、持続的に高揚、拡大、または過敏な気分が特徴です。この期間中、以下の症状が3つ以上現れる必要があります。

• 自尊心の過剰膨張
• 睡眠欲求の減少
• 話し続けることが増える
• 思考が早く進む（レース思考）
• 注意散漫
• 活動レベルの増加
• 衝動的な行動（過度の買い物、ギャンブルなど）

実際の様子

実生活では、躁相はエネルギーと活動が抑えきれないほど高まります。話し続け、思考が次々と浮かび、落ち着くことができません。睡眠もほとんど取れません。本人は「今までで最も賢く、創造的だ」と感じ、無敵感に陥ることもあります。場合によっては妄想や偏執的な考えが現れ、最悪の場合は精神病性エピソードに至ります。

躁相の問題点

躁相は「幸福感」に見えることもありますが、過敏・怒りっぽい状態になることもあります。この状態がエスカレートすると、家庭内暴力や配偶者への虐待、その他の暴力行為につながる危険があります。症状の組み合わせは人それぞれですが、共通して日常生活や仕事、学業に支障をきたし、反社会的行動を引き起こすことがあります。

双極性障害の特徴

双極性障害は遺伝的要因が強く、家族内に同様の症例が見られます。最初の躁エピソードは通常、重度のうつ状態の後に現れます。統計によれば、躁エピソードを1回経験した人の90％が再発します。サブタイプや個人差により、10年で数回から1年で数回とエピソードの頻度は大きく異なります。

治療

第一選択は躁相を安定させる薬物療法です。リチウムは効果と安全性が実証されており、躁エピソードの重症度と頻度を減少させます。抗てんかん薬（デパコート、テグレトール、ラミクタール、トリレプタル）も躁・うつの予防に用いられます。抗精神病薬は速いサイクルや激しい怒り・攻撃性のコントロールに使用されます。認知行動療法、対人関係療法、対人・社会リズム療法（IPSRT）などの心理療法も、感情・行動の自己管理を支援します。