コミュニティケアとメンタルヘルス法の歴史と影響

1946年に署名された国家メンタルヘルス法は、連邦資源を州ベースのプログラムに適用するメンタルヘルス改革計画の始まりを示しました。この法律はメンタルヘルスサービスへの連邦資金の使用を認可し、科学的根拠に基づくアプローチを開始し、精神障害者のニーズへの全国的な関心を高めました。その後の研究や立法は、施設入所よりもコミュニティケアを促進する方向へと進みました。

歴史

メンタルヘルス法制定以前、精神障害者は偏見と施設入所に直面していました。地域ベースのサービスは限られ、主に民間や非営利団体が提供していました。メンタルヘルス改革者は、重症者以外の入所利用を再評価し、1963年にメンタルヘルス法とその後の研究の直接的な成果として、議会は「知的障害施設およびコミュニティメンタルヘルスセンター建設法」（P.L. 88‑164）を可決しました。

重要性

この法は、州がより効果的かつ人道的なケア方法へ移行できるよう資金を認可し、コミュニティケアセンターの建設を含みました。研究に基づくコミュニティケアは、地域センターで包括的なメンタルヘルスサービスを提供し、発達障害者や精神障害者の社会参加、独立、機能向上に寄与します。連邦資金で運営されるコミュニティメンタルヘルスセンターは、診断・治療・教育・保護付き作業所などのサービス提供が義務付けられました。

利点

1965年に同法は改正され、メンタルヘルスサービスへの連邦資金使用が認可されました。この法は全国のコミュニティメンタルヘルスセンター建設に資金を提供し、連邦資金センターに給与支払いの助成金を交付しました。連邦資金センターは外来・入院ケア、部分入院、24時間緊急対応、教育、地域介護者への支援などを提供することが義務付けられました。

影響

1981年の立法で連邦の役割が技術支援とブロック助成に限定されるなどの後退があったものの、1946年のメンタルヘルス法から始まった全国的なメンタルヘルス改革は、精神障害者とその家族にとって最も効果的なサービス提供手段としてコミュニティケアに焦点を当て続けています。改革者は引き続き、施設入所の代替としてコミュニティケアを推進しています。

遺産

2002年の「ニューフリーダム委員会（精神保健）」は、コミュニティケアプログラムの活性化を使命とし、メンタルヘルス改革に再び勢いを取り戻しました。2005年の連邦行動計画では、連邦資金で運営されるコミュニティヘルスセンターが診断・治療・紹介サービスを提供し、コミュニティメンタルヘルスセンターと連携することが求められました。