なぜ看護師は閉鎖性血行再建術後に患者の精神状態を評価する必要があるのか

閉鎖性血行再建術（TMR）とは

トランスミオカルディアル血行再建術（Transmyocardial Revascularization、略称TMR）は、心筋への血流を新たに確保するために心臓に微小チャンネルを作成する外科手術です。主に、冠動脈バイパス術（CABG）が適応外となる重度の冠動脈疾患患者に用いられます。

手術の影響で、患者は以下のような精神状態の変化を示すことがあります。

- 不安
- 抑うつ
- 混乱
- 記憶障害
- 集中力低下
- 判断力の低下

これらの症状は、手術そのものの身体的ストレス、全身麻酔の影響、脳への血流変動、そして手術に伴う心理的ショックが複合的に作用することで生じます。

安全な回復を支えるために、看護師は以下の手順で精神状態を評価します。

- 気分・考え・感情について質問し、患者の主観を把握する
- 行動や表情、言動を観察し、客観的な変化を記録する
- 既往歴や服薬状況を確認し、精神症状との関連を検討する

不安や抑うつ、混乱などの症状が見られたら、速やかに担当医に報告し、適切な治療やカウンセリングを受けられるよう手配します。

評価に加えて、看護師は以下の支援を提供します。

- 手術内容と予想される影響について丁寧に説明し、患者の不安を軽減する
- ストレス対処法やリラクゼーション技法を指導し、自己管理能力を高める
- 必要に応じて心理カウンセリングやサポートグループの情報を提供する