精神科薬の副作用とリスク

精神障害を抱えて生活することは容易ではありません。多くの精神科薬の副作用がその負担を増すことがあります。副作用は数週間で軽減するものもあれば、稀に重篤なものもあります。不安な場合は医師に相談してください。ただし、自己判断で薬を中止しないでください。

統合失調症

統合失調症の治療には抗精神病薬が用いられます。抗精神病薬は「定型」と「非定型」に分かれますが、どちらも眠気、めまい、視界のぼやけ、心拍数増加、日光過敏、月経異常などの副作用があります。定型薬（クロルプロマジン、ハロペリドールなど）は、口の不随意運動である遅発性ジスキネジアを引き起こすことがあります。非定型薬（オランザピン、クエチアピンなど）は体重増加、糖尿病、コレステロール上昇のリスクがあります。

うつ病

うつ病の薬は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）、三環系抗うつ薬、モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）などがあります。SSRI・SNRIは、興奮、性欲低下、睡眠障害、頭痛を起こすことがあり、自殺念慮が増える可能性も指摘されています。三環系薬は膀胱障害を引き起こすことがあります。MAOIはチラミンを含む食品や薬と併用すると、血圧が危険なほど上昇します。

双極性障害

双極性障害の治療には、統合失調症と同様の抗精神病薬や、一部の抗うつ薬が使われます。リチウムは有効ですが、幻覚、記憶喪失、過度の渇き、多尿、痙攣、構音障害などの副作用があり、過剰摂取の危険があります。気分安定薬としてバルプロ酸やラモトリギンも使用されますが、バルプロ酸は肝臓や膵臓にダメージを与え、女性では多嚢胞性卵巣症候群を引き起こすことがあります。ラモトリギンは重篤な皮膚発疹（スティーブンス・ジョンソン症候群）を起こすことがあります。他の気分安定薬は自殺念慮の増加が報告されています。

不安障害

不安障害には抗うつ薬やベンゾジアゼピン系薬が処方されます。ベンゾジアゼピンは頭痛、眠気、胃部不快感、視界のぼやけなどの副作用があります。β遮断薬も不安に用いられますが、疲労感、めまい、脱力感が出やすく、糖尿病や喘息患者には注意が必要です。

注意欠陥・多動性障害（ADHD）

ADHDの治療薬として、メチルフェニデートやアンフェタミン系の覚醒剤が使用されます。食欲減退、不眠、腹痛、頭痛が一般的な副作用です。稀に「チック」やロボット的な性格変化が見られます。また、心筋梗塞、脳卒中、突然死のリスクがわずかに上昇することが報告されています。幻覚や聴覚妄想も極めて稀に起こります。

特別な集団への配慮

これらの薬は子どもでの安全性が十分に検証されていないものが多く、年少者への影響は限定的です。抗うつ薬やADHD薬は特に若年者への副作用警告が出されています。高齢者は他の薬との相互作用リスクが高まります。

妊娠中の使用も注意が必要です。多くの薬は胎盤を通過し、特に第3トリメスターでの使用は禁忌とされています。ベンゾジアゼピン、抗精神病薬、リチウムは先天性奇形のリスクが報告されています。他の薬については研究が進行中です。