膝関節置換術におけるフィブリンシーラントの役割とは？

フィブリンシーラントは、生体接着剤として膝関節全置換術（TKA）で多面的に効果を発揮し、手術結果の向上と回復の促進に寄与します。

1. 傷口閉鎖

手術後の切開部を生体的に接着し、 watertight なシールを形成します。これにより創部の開裂や感染リスクが低減されます。

血液凝固因子を補助し、血腫や出血を抑制します。自然な止血プロセスを強化することで、術後の出血量が減少します。

インプラントと周囲組織の結合を助け、安定性を向上させます。これによりインプラントの緩みや移動のリスクが低くなります。

出血・炎症の抑制と組織修復の促進により、術後痛みが軽減されます。痛みが軽くなることで早期離床やリハビリが可能になります。

シーラントがバリアを形成し、細菌の侵入を防ぎます。膝置換術での感染は重篤な合併症を招くため、重要な防御機構です。

創傷治癒が早まり、入院期間の短縮や早期の機能回復が期待できます。

フィブリンシーラントはヒト血漿から抽出したフィブリノーゲンとトロンビンを主成分とし、適用部位でポリマー化してフィブリン網を形成します。時間経過とともに体内で吸収され、自然治癒が進行します。

これらの利点から、膝関節置換術においてフィブリンシーラントの使用は標準的な手技となっています。