気管切開後の自宅ケア指示

日常のポイント

頸部にできたストーマから呼吸するため、鼻や口での空気の加湿・ろ過が行われません。そのため、加湿器とフィルターの使用、十分な水分摂取、口腔ケアが必要です。入浴やシャワー時はストーマを保護し、肺に水が入らないように注意し、泳ぐことは避けてください。

虫やほこりなど異物が入らないようストーマカバーを使用しますが、呼吸が妨げられないものを選びます。チューブが抜けたり詰まったりした場合はすぐに119へ連絡し、予備のチューブがあれば交換します。予備がない場合は旧チューブを再装着し、必要ならストローや吸引カテーテルで空気を通します。緊急キットを常備してください。

痰が濃いときは生理食塩水の点鼻で薄め、痰や発熱に変化があれば医師に相談します。ストーマ周囲の皮膚は毎日（または指示通り）洗浄し、手は必ず洗い、使い捨て手袋を装着します。柔らかいリントフリークロスに弱アルカリ性の石鹸と水で優しく拭き、結痂は希釈過酸化水素で除去し、ガーゼは清拭時に交換します。

吸引

咳だけで痰が排出できない場合、医師の指示で吸引装置を使用します。痰がたまったとき、呼吸が苦しいときのみ吸引し、吸引前に必ず手洗いし、吸引後は医師指示の酸素投与を行います。吸引時間は10秒以内にし、途中で呼吸ができなくなることを防ぎます。

気管切開用品

チューブは外側カニューレと内側カニューレから構成されます。外側カニューレは医師の指示がない限り外さないでください。内側カニューレは使い捨ての場合は交換、洗浄可能な場合は定期的に洗浄します。取り扱う前に必ず手を洗います。

チューブ固定用の紐は交換時に注意し、可能であれば誰かに手伝ってもらいましょう。紐が緩むとチューブが外れやすくなります。スピーキングバルブを使用している場合は毎日清掃し、呼吸が困難なときは外してください。