尿路ストミーのケアガイド

尿路ストミーとは膀胱を除去し、尿を体外へ排出するための人工開口部（ストーマ）を作る手術です。膀胱がんや先天性欠損、慢性膀胱感染症の治療に用いられます。尿は自然にストーマから排出され、専用のパウチに集められます。初めは慣れが必要ですが、適切なケアを行えば日常の衛生習慣と同じくらい自然にできるようになります。

パウチ（バッグ）

• パウチは1ピースまたは2ピースのタイプがあり、患者の生活スタイルに合わせて選びます。パウチは1/3〜1/2程度満杯になったら排出し、通常2〜4時間ごとに行います。排出はバルブを開けてトイレに直接流すだけです。

• パウチは3〜7日ごとに交換し、漏れがあればすぐに交換してください。ストーマが見やすい姿勢（横になる、立つ、鏡を使うなど）で作業します。古いパウチを外し、ストーマを洗浄し、乾燥させた後に新しいパウチを貼ります。貼付は10分以内に完了できることが多いです。

ストーマケア

• 尿は細菌が多く、ストーマ周辺の皮膚刺激を防ぐために定期的に清拭します。湿った布で軽く拭き、必要に応じて石鹸で洗い、十分にすすぎます。油分の多い石鹸は避け、皮膚保護用のワイプやパウダーを使用するとさらに効果的です。パウチを貼る前にしっかり乾燥させてください。

• ストーマ付近に血が混じることがありますが、通常はすぐに止まります。止まらない出血や色・サイズの変化、頻繁に血が混じる場合は医師に相談してください。

合併症と対処法

• 最も多い合併症はストーマや周囲皮膚の刺激です。赤みやかゆみが出たら、ストーマを洗浄し、保護パウダーを塗布して拭き取ります。症状が改善しない、悪化する場合は医師の診察を受けてください。

• 尿の強い臭いは腎臓感染のサインになることがあります。異常な臭いを感じたら速やかに医師に相談しましょう。