椎間板ヘルニアの治療法

概要

椎間板ヘルニアは、椎間板が劣化し内部の髄核（ヌクレオス）が背骨の管内に漏れ出す状態です。突出した部分が神経を圧迫し、痛みやしびれを引き起こします。

頻度

椎間板ヘルニアの約90％は腰部（L4〜L5）で起こります。上部（頸部）での発生は全体の10％程度です。

症状

• 腰部・臀部・脚・足の痛み
• しびれや感覚鈍麻
• 痛みの部位は圧迫された椎間板の位置により異なる
• 神経圧迫の程度に応じて痛みの強さが変化

原因

加齢に伴う椎間板の水分減少が主な要因です。水分が失われると椎間板は弾力を失い、外側の線維輪が破れやすくなります。重い物の持ち上げや不適切な姿勢もリスクを高めます。

軽症の場合の治療

• まずは医師の診断を受け、MRIで正確な評価を行います。
• 疼痛が軽度であれば、鎮痛薬（市販薬または処方薬）を使用します。
• 安静・過度な活動の回避、ストレッチ、温熱・冷却療法、牽引、電気刺激療法などが推奨されます。

重症・手術なしでの治療

• 疼痛が強く、MRIで神経圧迫が確認された場合は、神経ブロック注射が選択肢となります。
• 数週間から数か月間、痛みを一時的に緩和し、自然回復を待つことができます。

重症・内視鏡手術（低侵襲手術）

• 内視鏡椎間板切除術は、背部に小さな切開を行い、カメラと細い器具で突出部を除去します。
• 骨を切らずに済むため回復が早く、傷口は小さな絆創膏で閉じます。

重症・減圧手術

• 減圧手術は、椎間板全体または一部を除去する「椎間板切除術」と、必要に応じて椎弓根関節の一部を除去する方法があります。
• 顕微鏡下で行う「顕微椎間板切除術」では、さらに小さな切開で損傷部位を除去し、神経への圧迫を軽減します。