ウサギトラクションスプリントの使用手順

大腿骨は体内で最も大きく、強度の高い骨です。大腿骨が骨折すると、骨への血液供給が失われ大量出血し、骨端が周囲組織を損傷します。早期に適切な処置を行うことが重要です。

ハエ・トラクションスプリントは1960年代にグレン・ハエが開発し、閉鎖性大腿骨骨折の標準救急処置として広く使用されています。装着には2名の救助者が必要ですが、患者に速やかな疼痛軽減と骨折部位の安定化を提供します。

装着手順

負傷した脚の衣服をすべて取り除き、骨折部位を確認できるようにします。

脚の外観をチェックし、腫脹、異常な骨の動き、短縮など骨折の明らかなサインを探します。スプリントは脚全体に牽引圧をかけるため、他部位に外傷がある場合は使用を避けます。

膝裏の腘窩動脈と足背の足背動脈（第一・第二趾の間）で脈拍を確認します。脈拍が弱い場合は血管損傷の可能性があります。装着前に基準となる脈拍を記録しておきます。

運動・感覚機能を評価します。患者に足の指を動かしてもらい、運動機能の有無を確認します。また、しびれやチクチク感など感覚の変化を尋ね、神経障害の有無を判断します。

スプリントを健側脚の横に置き、サイズ調整します。ロック用スクリューを左回しにして緩め、スプリントが上下に自由に動くようにします。上部の坐骨パッドが大腿骨頭のすぐ上、臀部の下端と同じ高さになるようにし、下部はかかとから8〜12インチ伸ばします。

スクリューを右回しでしっかり締め、スプリントを固定します。その後、負傷脚の横に配置します。

すべての固定ベルトを外側に引き出し、ベルトの端をスプリントの外側に置きます。ベルトは膝上に2本、膝下に2本配置し、骨折部位の上にベルトが直接かからないようにします。

2人目の救助者に手動牽引を指示します。負傷足のかかと下に片手、足の上部にもう片手を置き、足を正常な解剖学的位置に戻すようにやさしく後方へ引っ張ります。スプリント装着が完了するまで牽引は維持します。

足首ベルトをかかとの下に滑らせ、かかとの端がパッディングの下端と同じ高さになるようにします。ベルトのパッド部分が皮膚に密着するようにし、ベルトを足の上で交差させて足底の中央でまとめます。手動牽引を行っている救助者の作業を妨げないよう注意します。

スプリントを脚の下に置き、上部パッドが患者の臀部直下に来るようにします。脚をスプリント内に降ろします。

ベルトを上から順に足先へ締め直し、ステップ3で確認した足背動脈の脈拍を再度測定します。過度に締め付けて血行障害を起こさないよう確認します。

足首の3つのDリングをスプリント底部のSリングにフックし、牽引ラチェットを回して手動牽引と同等の牽引力がかかるように調整します。スプリントが固定されたら手動牽引は解除できます。

最終的に脈拍、運動・感覚機能を再評価し、患者を移動させる際は常に脚を支えてください。