膝関節手術後のリハビリ：操作と理学療法

膝関節の手術を受けた患者は、通常、術後すぐに理学療法プログラムに紹介されます。理学療法における膝の操作の目的は、関節の可動域を確保・維持すると同時に、膝周囲の大腿筋などの大きな筋肉を強化し、安定性を保つことです。

早期操作

理学療法士は手術後24時間以内にリハビリを開始します。炎症や筋萎縮がある中でも、膝関節に動きを導入することが長期的な治癒に不可欠です。早期操作では、膝蓋骨（パテラ）の手動操作で靭帯の炎症を最小限に抑えます。また、下腿の屈伸を補助し、関節包の拘縮（凍結）を防ぎます。屈曲は平均30度程度、伸展は組織の炎症度に応じて行います。患者には自宅で使用できる連続受動運動（CPM）装置が処方されることもあります。

中期操作

術後11週で屈曲角度が80度未満の場合、理学療法士は俯臥位（うつ伏せ）と仰臥位（仰向け）の両方で補助的な操作を続けます。この段階では炎症が減少し、膝蓋骨の滑走を支える靭帯が強化されているため、膝蓋骨の操作は最小限に抑えられます。同時に、細かな筋肉のトーニングを目的とした強化エクササイズを導入し、バイオフィードバック的に関節操作を補助します。

最終操作

患者が最低でも140度の補助屈曲（術後16〜20週）に達した時点で、関節操作やモビライゼーションの頻度は治療者の判断で減少させます。この段階で関節の側方安定性をテストし、歩行やランニング時に方向転換がスムーズに行えるか評価します。最終的に理学療法士は、将来的な怪我を防止するための下肢筋力強化を目的とした自宅エクササイズプログラムを提供し、治療を終了します。