椎間関節症（ファセット関節症）

椎間関節症（ファセット関節症）

椎体の間にある椎間関節は、背骨に柔軟性と安定性を与えます。関節軟骨がすり減ると炎症が起き、痛みを伴う状態が椎間関節症（ファセット症候群）です。

原因

関節軟骨の変性により滑液が漏れ出したり乾燥したりします。結果として骨と骨が直接こすれ、骨棘が形成されて痛みが生じます。

症状

• 動作に伴う間欠的な背部痛
• 痛む関節部の圧痛
• 背部の柔軟性低下と筋肉の硬直
• 前屈や曲げた時の痛み
• 臀部・大腿後面・ふくらはぎへの放散痛
• 肩や上背部の不快感が出ることも

診断

レントゲンやCTで変性所見が確認できますが、最も確実なのは造影剤・局所麻酔・ステロイドを注入した椎間関節ブロックです。注射で痛みが軽減すれば診断が確定します。

よくある誤解

椎間板ヘルニア、感染症、骨折、関節炎、筋肉損傷、急性腹部疾患など、さまざまな病態が同様の痛みを呈し、誤診の原因となります。

治療法

まずは非外科的アプローチが中心です。理学療法、鎮痛薬、温熱療法、姿勢指導、カイロプラクティック、鍼灸などを組み合わせます。これらで改善しない場合は、外科的治療を検討します。