骨軟骨炎（OCD）の治療法と手順

骨軟骨炎（Osteochondritis dissecans、OCD）は、関節内で骨や軟骨の断片が遊離する骨軟骨骨折の総称です。骨の血行は正常である点が、壊死性の骨疾患である骨壊死と区別されます。

治療の流れ

成長期の骨格を有する患者は、まず保存的治療を行います。レントゲンで遊離体が認められない場合は、荷重を制限し、必要に応じて装具で膝への負荷を軽減します。
成人患者では手術前評価が必要です。MRIで病変の大きさや形状を確認し、関節鏡検査で追加の診断情報を得ることが推奨されます。
手術が必要と判断された場合、関節鏡下手術が第一選択です。デブリードと固定、または切除・掻爬・ドリリングなどの方法があります。病変が3 cm を超える場合は、開放手術で遊離体を除去し、再建が必要です。
関節鏡下手術では、クルスナー針で複数の穿孔を行い、必要に応じて吸収性ナイルや非吸収性スクリューで骨片を固定します。開放手術の場合も同様にクルスナー針で骨片を保持します。
術後は関節を固定ブレースで固定し、治癒の兆候が見られるまで安静を保ちます。手術当日から2日間は受動的可動を行い、以降は最低6週間のリハビリテーションを実施します。8週間以内に完全荷重へ移行します。