アトルバスタチンは何に使われるのか？

アトルバスタチン（商品名リピトール）は、肝臓でのコレステロール合成を阻害することで高コレステロール血症を治療する薬です。冠状動脈疾患や2型糖尿病の患者において、脳卒中や心筋梗塞のリスクを低減します。

吸収と代謝

アトルバスタチンは速やかに吸収されますが、肝臓と胃腸管で広範に代謝されます。薬の大部分は胆汁と糞便中に排泄され、腎臓からはごく少量が未変化のまま排泄されます。

投与情報

心血管疾患予防のための初回投与量は、1日1回で10〜80 mgです。コレステロール低下目的の場合、通常は1日1回の10 mg、20 mg、または40 mgから開始します。LDL（悪玉）コレステロールを45％以上減少させる必要がある患者には、40 mgから開始することが推奨されます。

注意事項

活動性肝疾患、妊娠中または授乳中、さらにはアゾール系抗真菌薬併用時にはアトルバスタチンの使用は禁忌です。肝疾患既往、アルコール依存症、腎疾患、制御不可能な痙攣発作の既往がある場合は慎重に使用してください。

副作用と有害事象

アトルバスタチンの副作用は多くが軽度で、主に胃腸系に現れます。腹部の痙攣、便秘、下痢、ガス、胸焼けなどが報告されています。

まれに致死的になる可能性のある副作用として、横紋筋融解症があります。筋肉組織が壊れ、ミオグロビンが血中に放出され、重度の腎障害や腎不全を引き起こすことがあります。

患者への注意点

看護師向けの『Davis's Drug Guide』では、アトルバスタチン服用時の注意点として以下が挙げられています。

• 治療開始前、開始後4〜6週間、そして定期的にコレステロールとトリグリセリドの測定を行うこと。肝機能検査も定期的に実施してください。
• 原因不明の筋肉痛や圧痛が出た場合は速やかに医師に報告すること。
• 妊娠中、妊娠を計画中、または授乳中の方は使用を避けること。
• 薬剤は、バランスの取れた食事、適度な運動、アルコール制限、禁煙と併せて服用することが重要です。