ブドウ球菌感染症とその対策

ブドウ球菌の概要

ブドウ球菌は長年にわたり適応と変異を繰り返し、非常に耐性の強い菌となっています。健康な人の約20〜30％に常在し、鼻腔や皮膚、感染した場合は血液中にも存在します。ペニシリンは耐性が進んだため、ブドウ球菌感染の10％未満しか治療できません。さらに、メチシリンに耐性を示す株はMRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）と呼ばれ、治療が困難です。

治療

抗生物質の選択は、過去の処方歴、患者の年齢、感染の重症度によって決まります。医師はまずペニシリンで効果を確認することがありますが、耐性がある場合は別の薬に切り替えます。テトラサイクリンは歯の永久変色を引き起こすため、幼児には使用しません。

MRSAの重症例では、効果的な抗生物質を見つけるまでに数回の試行が必要です。トリメトプリム‑サルファメトキサゾールは高い治療効果がありますが、スルファ薬アレルギーの人には注意が必要です。スルファ薬にアレルギーがある場合は、クリンダマイシンやリネゾリドが使用されます。バンコマイシンも有効です。血流中の耐性菌を根絶するために、点滴による抗生物質投与が唯一の選択肢となることがあります。

保菌（キャリア）

症状がなくても、皮膚や鼻腔にブドウ球菌が常在している人は「保菌者」と呼ばれます。保菌者は感染リスクが高く、家族内で感染が広がる可能性があります。医師は鼻腔スワブ検査などで保菌状態を確認できます。乾燥してひび割れた皮膚は感染の入り口になるため、保湿効果のある石鹸や洗浄剤を使用することが重要です。

シーダー・サイナイ感染症センターでは、皮膚や肛門周囲の保菌を除去するために、温浴に1/4カップ（約60ml）の漂白剤を加える方法を推奨しています。ただし、子どもが浴槽の水を飲まないよう十分に注意してください。

予防

病院、学校、老人ホームなどではブドウ球菌やMRSAの集団感染が起きやすい環境です。予防の基本は、鼻をかんだ後やくしゃみの後に手洗いを徹底することです。カミソリや化粧品、ジムで使用するタオルなどの共有は避けましょう。傷口は完全に治癒するまで適切に覆い、膿が出た場合はすぐに医療機関を受診してください。