抗うつ薬の副作用と注意点

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）

SSRIは最も一般的に処方される抗うつ薬で、セロトニンの再取り込みを阻害し、気分や食欲などを調整します。代表的な薬剤はフルオキセチン（プロザック）、セルトラリン（ゾロフト）、エスシタロプラム（レクサプロ）、フルボキサミン（ルボックス）です。

主な身体的副作用は吐き気、頭痛、勃起障害、体重増減です。精神的副作用には落ち着きのなさ（アカシジア）、快感欠如（アヘドニア）、性欲低下、躁状態などがあります。米国FDAは25歳未満のうつ病患者に対し、自殺念慮・自殺行動のリスクが高まることから、2005年に全SSRIにブラックボックス警告を付与しています。

三環系抗うつ薬（TCA）

SSRIが効果を示さない場合の第2選択肢として用いられる三環系抗うつ薬は、SSRIより古く、副作用リスクが高いです。代表的な薬剤はイミプラミン（トフラニル）、クロミプラミン（アナフラニル）、アミトリプチリン（エラビル）、デシプラミン（サインクアン）です。

抗コリン作用により口渇、便秘、体重増加、尿閉などが頻繁に起こり、治療中止につながることもあります。重篤な副作用として低血圧、体温上昇、頻脈があります。

モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）

MAOIは食事や他の薬剤との致命的な相互作用リスクが高いため、最終手段として使用されます。代表的な薬剤はトラニルシプロム（パーネート）、フェネルジン（ナーディル）、モラプランです。

副作用は三環系と類似し、視覚障害、体重増加、尿閉、性欲低下が報告されています。特に注意すべきは、チラミンやトリプトファンを含む食品と併用した際に起こる高血圧危機です。

非定型抗うつ薬

ノルエピネフリン、セロトニン、ドーパミンなど複数の神経伝達物質の再取り込みを阻害する薬剤群です。代表例はブプロピオン（ウェルブトリン）、ミルタザピン（レメロン）、トリプタノール（デシレル）です。

身体的副作用としては5ポンド（約2.3kg）以上の体重減少、吐き気、便秘、コレステロール上昇があります。感情面では鮮明な夢、躁状態、落ち着きのなさや緊張感が現れることがあります。

注意喚起

多くの副作用は軽度で時間とともに軽減しますが、以下の症状が現れた場合は緊急に医師に相談してください。

自殺念慮や自殺行動の増加
うつ症状の悪化
心拍数の急激な増加や筋肉の緊張