不安やうつ病の治療に用いられる薬

不安やうつ病の治療に用いられる薬は、症状緩和の一助として医師の管理下で使用されますが、重篤な副作用や依存性のリスクもあります。薬物療法は心理療法と併用することで最大の効果が期待でき、根本的な治癒を目的としたものではありませんが、症状の軽減に役立ちます。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）

• 代表的な薬剤：シタロプラム（セレクサ）、エスシタロプラム（レキサプロ）、フルオキセチン（プロザック）、フルボキサミン（ルーボックス）、パロキセチン（パキシル）、セルトラリン（ゾロフト）
• 作用：脳内セロトニン濃度を高め、気分や様々な身体機能に影響を与える
• 主な副作用：吐き気、食欲・消化の変化、睡眠障害、性欲低下、不安・落ち着かない感覚、めまい、振戦、頭痛
• 離脱症状：急に中止すると重い離脱症状が現れることがある

非定型抗うつ薬

• 代表的な薬剤：ブプロピオン（ウェルブトリン）、デュロキセチン（サイムバルタ）、ミルタザピン（レメロン）、ネファゾドン（サーズゾーン）、トラゾドン（デジレル）、ベンラファキシン（エフェクサー）
• 作用：セロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミンのいずれかまたは複数に作用
• 主な副作用：吐き気、体重増減、緊張感、眠気、めまい、口渇、視覚障害
• 注意点：ブプロピオンは発作リスクがある人は使用禁止。MAOIとの併用は重篤な相互作用の恐れがある

モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）

• 代表的な薬剤：イソカルボキサジド（マープラン）、フェネルジン硫酸塩（ナーディル）、セレギリン（エムサム）、トラニルプロミン硫酸塩（パーネート）
• 作用：脳内でセロトニン、ドーパミン、ノルエピネフリンの分解を阻害し、濃度を上昇させる
• 主な副作用：体重増加・食欲変化、性欲低下、睡眠障害、めまい、口渇、視覚障害、高血圧や不整脈、筋肉の痙攣・不安、食事や他薬との致死的相互作用

三環系抗うつ薬（TCA）

• 代表的な薬剤：アミトリプチリン、アモキサピン（アセンドン）、デシプラミン（ノープラミン）、ドキセピン（シネクアン）、イミプラミン（トフラニル）、マプロチリン、ノルトリプチリン（アベンティル、パメロール）、プロトリプチリン（ビバクチル）、トリミプラミン（サーモンティル）
• 作用：セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害（SNRIs）だが、ドーパミンへの影響は少ない
• 主な副作用：胃腸障害、低血圧、体重増加、性機能障害、混乱、倦怠感、排尿困難、口渇、視覚障害、振戦、発汗、認知機能低下

使用上の留意点

• 効果が現れるまでに3〜8週間かかることが多い
• 効果が不十分または副作用が強い場合は、薬剤の変更が必要になることがある
• 65歳以上の高齢者では骨密度低下、錯乱、記憶障害、転倒リスクが増大する可能性がある
• 18歳未満への使用は自殺リスク増加のため、通常は禁忌とされる
• MAOIやTCAは副作用が強いため、最後の手段として限定的に処方されることが多い