大うつ病性障害の病態生理学

主要な抑うつ障害は、通常、非常に低い気分、自尊心が低く、活動への関心の欠如、喜びを感じることができないことによって特徴付けられる病状です。大うつ病性障害は、人を衰弱させることができる非常に深刻な状態です。大うつ病に苦しんでいるすべての人のうち、3.4％が自殺し、うつ病に苦しむ人々は他の医学的疾患の影響を受けやすく、寿命が短いです。

1. うつ病とモノアミン

   • 大うつ病性障害は、モノアミンと呼ばれる特定の神経伝達物質のレベルに関連していると考えられています。モノアミンの3つの例は、セロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミンです。ノルエピネフリンは刺激的な神経伝達物質であり、アドレナリンとも考えられ、ドーパミンは脳の「楽しい」感情の原因であり、セロトニンは他の神経伝達物質の効果の調節に関与しています。

   セロトニンの役割

   • セロトニンは他の神経伝達物質の効果を制御するのに役立つと考えられているため、セロトニンの欠乏は脳内の他の経路を不規則に動作させ、うつ病につながる可能性があると考えられています。研究では、ストレスの多い出来事は、セロトニン産生における特定の遺伝的欠陥と組み合わせると、大うつ病性障害につながる可能性があることがわかっています。多くの抗うつ薬は、脳全体のセロトニンのレベルを上げるために働きます。

   制限

   • 一部の科学者は、モノアミン仮説が単純すぎると考えています。研究では、大うつ病性障害をモノアミン系内の特定の機能障害または障害と結びつけることができませんでした。また、脳からモノアミンを枯渇させる薬物はうつ病になりません。

   うつ病と脳

   • 脳の特定のセクションは、大うつ病性障害のある人に異常な活動をしていることがわかっています。セロトニンを作る脳の一部であるraphe核と、体の「内部時計」または概日リズムを調節する脳のセクションであるキシアマ性核が最も強く影響を受けます。うつ病は、体の喜びの知覚を制御する脳の一部である腹側の圧紋領域の活動も低下させます。

   生理学と心理学

   • 大うつ病性障害では、うつ病の生理学的側面と心理的部分の間には、ある程度の相乗効果があると考えられています。異常な脳の活動は、「ダウン」されるという感覚と喜びの欠如を引き起こし、患者が悲しくて撤退したと感じます。その結果、患者はうつ病の感情をさらに高める行動に従事し始め、脳内の活動の異常なパターンのいくつかを強化します。