サンドズ社製ブプロピオンSR（ウェルブトリン）の副作用

ブプロピオン塩酸塩は、主に大うつ病の治療に用いられる薬で、サンドズ社のブランド名「ウェルブトリン」として販売されています。脳内のノルエピネフリンとドーパミンの濃度を調整すると考えられています。ウェルブトリンは1日3回服用する通常剤と、1日2回服用する持続放出型（SR）があります。いずれも最も重大な副作用は痙攣（けいれん）リスクの増加です。

臨床試験

臨床試験では、1日300 mgを投与された患者の9％、1日400 mgを投与された患者の11％が副作用のため治療を中止しました。副作用は用量が高いほど頻度が増加しました。

副作用

300 mgまたは400 mgのいずれかを服用した患者の約25％が頭痛や口の乾燥を経験しました。その他の比較的頻度の高い副作用として、腹痛、吐き気、不眠、めまい、興奮があります。発生率が8％未満の副作用には、片頭痛、胸痛、動悸、ホットフラッシュ、便秘または下痢、食欲不振、嘔吐、筋肉痛、イライラ、震え、耳鳴り、視力のぼやけ、頻尿などがあります。

痙攣リスク

1日300〜450 mgの範囲で服用した患者の約0.4％（1,000人中4人）が痙攣を起こしました。以下のような既往歴や状態がある場合、リスクが高まるため使用を再検討すべきです。

• 過去の痙攣発作や頭部外傷の既往
• 中枢神経系腫瘍の既往
• 重度の肝疾患（肝炎・肝硬変など）
• 摂食障害の既往
• 過度のアルコール摂取、またはアルコールや鎮静剤の急激な中止

薬物相互作用

ブプロピオンは心臓の安定剤を含むいくつかの薬剤と相互作用します。カルバマゼピンやフェニトインなどの抗てんかん薬、禁煙補助薬に含まれるブプロピオン製剤との併用は避けるべきです。

投与量の考慮点

ウェルブトリンSRの1日の総投与量は450 mgを超えてはなりません。過剰投与は痙攣リスクを高め、以下のような中毒症状を引き起こすことがあります。

• 視覚障害（ぼやけた視界）
• 混乱、めまい、落ち着きのなさ
• 倦怠感、吐き気、嘔吐