尿崩症の4つのタイプと特徴

概要

尿崩症（Diabetes insipidus, DI）は、抗利尿ホルモンバソプレシンの作用が不足または腎臓が反応しないことで、脱水時に尿の濃縮ができず大量の尿が生成される疾患です。脱水に対して腎臓が尿の生成を止める信号が働かないため、頻尿と強い渇きを特徴とします。

主な症状

DIの主症状は、異常に多量の尿（多尿）とそれに伴う激しい喉の渇き（多飲）です。インスリンの問題で起こる糖尿病（糖尿病 mellitus）とは全く別の病態です。

尿崩症の種類

中枢性尿崩症（Central DI）

下垂体後葉が損傷（頭部外傷、手術、腫瘍など）するとバソプレシンが十分に分泌されなくなります。合成バソプレシンであるデスモプレシンの投与が主な治療法です。

腎性尿崩症（Nephrogenic DI）

腎臓自体がバソプレシンに反応しなくなる状態で、慢性腎疾患、三環系抗うつ薬、リチウムなどが原因となります。利尿薬の一種であるヒドロクロロチアジドが尿量を減少させる目的で使用されます。

渇求性尿崩症（Dipsogenic DI）

視床下部が損傷し、渇り中枢が過剰に刺激されることで常に喉が渇く状態です。根本的な薬物療法はなく、低ナトリウム食や水分摂取の制限で症状を管理します。

妊娠性尿崩症（Gestational DI）

妊娠中に胎盤から分泌される酵素がバソプレシンを分解し、一時的にDIが現れます。多くの場合、デスモプレシンの投与で症状は改善します。