肝硬変の症状と対策

肝臓は感染防御、タンパク質合成、血液浄化、エネルギー貯蔵、食物消化など多くの重要な役割を担う臓器です。肝硬変は、長期間にわたる疾患や外傷により肝臓組織が線維化し、正常な肝機能や血流が阻害される状態を指します。適切な治療を受けない場合、症状は生命を脅かすレベルに進行することがあります。

症状

肝硬変の初期段階では自覚症状がほとんどありませんが、進行すると以下のような症状が現れます。

• 倦怠感、体力低下、食欲不振、体重減少
• 胃腸の不快感、嘔吐、腹部膨満（腹水）
• 鼻血や出血しやすさ、皮下出血、むくみ（足のむくみ・浮腫）
• 黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）、かゆみ
• 意識障害や認知機能低下、混乱
• 胆石の形成、腎機能低下や腎不全
• 薬剤代謝が低下し、通常より強い副作用が出やすくなる
• 門脈圧亢進に伴う食道静脈瘤や胃静脈瘤の形成。出血が起きると嘔吐血や血便が見られることがあります。

原因

肝硬変の主な原因は以下の通りです。

• 過度のアルコール摂取
• 胆管閉塞、胆汁うっ滞
• ヘモクロマトーシス、ウィルソン病、原発性胆汁性肝硬変などの遺伝性代謝疾患
• 特定の毒素、薬物、感染症
• B型・C型・D型肝炎や自己免疫性肝炎などのウイルス性肝炎
• 非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）や非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）
• 原因不明の場合もあります。

診断

医師は身体検査に加え、以下の検査で肝硬変を評価します。

• 血液検査（肝機能、ウイルス抗体、血小板数など）
• 画像診断：超音波、CT、MRI、X線など
• 必要に応じた肝生検（組織検査）

検査は症状や既往歴に応じて選択されます。

治療

治療は肝硬変の原因を取り除き、進行を抑えることが目的です。

• アルコール依存の場合は禁酒
• 原因疾患に対する薬物療法（抗ウイルス薬、免疫抑制剤など）
• 門脈圧亢進に対する内視鏡治療やβ遮断薬
• 腹水や浮腫の管理（利尿剤、食塩制限）
• 肝不全が進行した場合は肝移植が検討されます。

予防・管理

肝硬変の進行を防ぐために、次のような生活指導が重要です。

• 医師の指示に従った肝疾患の治療継続
• バランスの取れた食事と適度な運動、適正体重の維持
• アルコールの摂取を控える、違法薬物の使用を避ける
• 肝炎A・Bワクチン接種による感染予防
• 薬剤使用時は医師に相談し、肝臓に負担のかかる薬は避ける
• 生の二枚貝やカキは避け、感染リスクを低減する

肝硬変は早期発見と適切な管理が予後改善の鍵です。疑わしい症状がある場合は速やかに医療機関を受診しましょう。