肝酵素上昇の治療法とは？

診断

肝酵素が上昇していると診断された場合、治療方針は原因によって大きく異なります。肝酵素の上昇は、肝臓に炎症や損傷があることを示すサインです。主な原因としては、過度の飲酒、肥満、A・B・C型肝炎、非アルコール性脂肪性肝疾患、セリアック病、肝癌、単核球症などが挙げられます。

医師は追加検査で原因を特定しようとします。肝機能検査では、アルブミン・ビリルビン、ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）、AST（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）、ALP（アルカリホスファターゼ）などを測定します。必要に応じて、肝臓の組織を採取する肝生検が行われることもあります。

一般的にALTの方がASTより高い場合は脂肪肝やウイルス性肝炎が疑われ、ASTがALTを上回るとアルコール性肝障害が示唆されます。激しい運動や筋肉損傷でもALT・ASTが上昇することがあります。

ビリルビンが高いと黄疸や血液・肝臓の異常が考えられ、肝炎や胆嚢疾患、特定の薬剤（例：化学療法薬）との関連が指摘されます。

ビリルビンが高い場合は、根本原因に対する薬が処方されますが、ビリルビン自体を直接下げる薬はありません。原因が服用中の薬剤である場合は、投薬量の減少や中止が検討されます。

重度の肝障害がある患者には、利尿剤（いわゆる「ウォーターピル」）が処方され、体内にたまった余分な水分を排出します。また、疼痛管理のために鎮痛薬が使用されますが、アセトアミノフェン（例：タイレノール）は肝臓に負担をかけるため避ける必要があります。

肝酵素上昇が貧血、肥満、アルコール摂取に関連している場合、食生活の改善が重要です。貧血患者には鉄分を多く含む食事やサプリメントが推奨され、肥満患者には低脂肪・低カロリーの食事で体脂肪を減らす指導が行われます。アルコール性肝障害の場合は、飲酒を完全にやめることが最も効果的です。