前頭側頭型認知症（FTD）の治療ガイド
前頭側頭型認知症（FTD）は、脳の前頭葉と側頭葉の神経細胞が障害される疾患です。行動・判断・言語・記憶・動機付け・人格など、さまざまな機能に影響を与え、症状は2〜10年かけて徐々に進行します。発症は30代後半からでも起こり、全認知症の約8％を占めます。診断後の平均余命は5〜10年です。
治療のステップ
症状の認識：無関心、食欲増加、活動低下、不適切な行動、記憶障害、衛生面の無頓着、言語障害、固まった動き、震え、平衡感覚の障害、強迫行動や口腔への執着などが見られます。
家族歴の確認：FTDは遺伝性が強く、家系に認知症があるかどうかを把握し、タイプや経過を医師に伝えることが重要です。
医療機関での受診：症状は他疾患（例：パーキンソン病）と類似するため、専門医による診断が必要です。
心理検査の実施：診断が不明確な場合、現在の症状の程度や今後の進行予測、言語療法や心理的支援の必要性を評価します。
画像診断・各種検査：MRIやCTなどで損傷部位を特定し、病状の進行度や予後を評価します。
タウタンパク質の測定：タウは神経機能に不可欠なタンパク質で、減少や異常凝集は病態に深く関与します。血液や脳脊髄液で測定し、治療方針に活かします。
薬物治療の選択：根本的な治療法はありませんが、症状緩和のために以下の薬が用いられます。
- 抗うつ薬（不安・抑うつ）
- 抗精神病薬・抗不安薬（行動問題）
- コリンエステラーゼ阻害薬（認知機能）
- セロトニン再取り込み阻害薬（食欲・強迫）
- 鎮静薬（不眠）薬剤投与は慎重に：低用量から開始し、症状が改善するまで徐々に増量します。新たな薬は既存薬が安定するまで併用しません。
法的・生活面の保護：後見人や任意後見契約（委任状）を設定し、財産・医療・介護の決定権を確保します。
支援団体の紹介：地域の認知症サポートグループや相談窓口を案内し、患者本人が利用できるサービスをサポートします。
家族への教育：病気の経過、治療オプション、利用できる支援資源を説明し、介護者向けのサポートグループへの参加を促します。
専門医への紹介：必要に応じて精神科医、神経内科医、薬剤師、作業療法士などの専門家に連携します。
FTDは進行性の疾患ですが、早期に適切な診断と多面的な支援を行うことで、患者と家族の生活の質を高めることが可能です。