上腹部痛と直腸出血の診断方法
上腹部の痛みと直腸出血は、原因が関連している場合もあれば、別々の疾患であることもあります。そのため、両方を個別に評価する必要があります。以下に、症状の体系的な評価手順を示します。
診断手順
患者の問診と身体診察を徹底的に行う。家族歴や既往歴を確認し、症状の手がかりを探ります。
頸部・鼠径部のリンパ節を触診し、腫大がないか確認する。腹部を触診して腫瘤や圧痛部位を特定し、腸音を聴診する。直腸の視診・指診も実施する。
必要な血液検査・尿検査を実施する。特に赤血球数やヘマトクリットを確認し、出血量を評価する。重度の貧血が認められた場合は輸血を検討し、診断の緊急性を判断する。
腹部超音波検査で臓器の異常を探す。
造影CTを実施し、腫瘤や血管異常、出血源を詳細に評価する。血管異常が疑われる場合は、CT中に止血処置（血管塞栓など）を検討することがある。
大腸内視鏡検査を行い、出血源が大腸にあるか確認する。大腸内視鏡で異常が見つからない場合は、上部消化管内視鏡（胃カメラ）を実施する。