急性冠動脈症候群（ACS）とは
急性冠動脈症候群（ACS）は、心臓の筋肉が酸素豊富な血液を十分に受け取れなくなることで起こる、激しい胸痛や心筋梗塞を含む状態です。症状は心筋梗塞と同様で、適切な薬物療法や手術により治療が可能です。健康的な生活習慣を心がけることでリスクを低減できます。
原因
ACSは、冠動脈内に蓄積したプラークが破裂し、血流が遮断されることで発症します。プラークはコレステロールや中性脂肪などの脂質が血管壁に付着したものです。冠動脈が完全に閉塞した場合も同様にACSが起こります。
急性冠動脈症候群に含まれる疾患
ACSは1つの病名ではなく、以下のような複数の心疾患を総称します。
- 不安定狭心症：安定狭心症の症状が悪化し、安静時でも胸痛や息切れが生じます。
- 非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）
- ST上昇型心筋梗塞（STEMI）
STセグメントは心電図上で心室が同じ電位を保つ期間を示し、血流不足が続くとSTセグメントが上昇します。
主な症状
胸部の焼けるような痛みや強い締め付け感が典型的です。痛みは上腕や顎へ放散し、吐き気、発汗、めまい、呼吸困難を伴うことがあります。
薬物療法
主な薬剤は以下の通りです。
- アスピリン：血液を薄め、血栓形成を抑制します。
- 抗凝固薬（ヘパリン、ワルファリン）や血小板凝集抑制薬（クロピドグレル）
- ニトログリセリン：狭心症の症状緩和に使用。
- β遮断薬（カルベジロール、メトプロロール）で心筋の負荷を軽減。
- コレステロール低下薬（エナラプリル、リシノプリル、ロサルタン、バルサルタン）でプラーク形成を抑制。
外科的治療
冠動脈が部分的に閉塞している場合は経皮的冠動脈形成術（PCI）＝アンジオプラスティが有効です。バルーンでプラークを圧平し、必要に応じてステントを留置します。完全閉塞の場合は冠動脈バイパス術（CABG）を行い、他部位の血管（主に大腿動脈）を用いて血流を再建します。
予防策
45歳を過ぎるとACSリスクが上昇しますが、以下の生活習慣で予防可能です。
- 禁煙
- 定期的な運動
- 適量の飲酒
- 適正体重の維持
これらは高血圧や糖尿病といった二次リスク要因の抑制にもつながります。