胃食道逆流症（GERD）の薬物ガイド

考慮すべき点

軽度または頻度の低いGERD症状は、通常市販薬で対処します。症状が重い場合や、市販薬を2週間以上使用しても改善しない場合は、処方薬が必要です。患者によっては毎日服用が必要な人もいれば、症状が出たときだけ服用する人もいます。多くの患者は、薬の使用を中止すると症状が再発するため、長期または生涯にわたって服用し続けることがあります。

制酸剤（Antacids）

ロレイジやマイランタ、タムズなどの市販制酸剤は、GERDの初期治療としてよく推奨されます。胃酸を中和することで即効性があり、症状が出たときだけ服用したい人に適しています。多くはマグネシウム、カルシウム、アルミニウムの組み合わせで作られ、胃酸を中和しますが、副作用としてマグネシウムは下痢、アルミニウムは便秘を引き起こすことがあります。そのため、両方を組み合わせて胃腸への影響を抑えることが一般的です。

H2受容体拮抗薬（H2 Blockers）

H2ブロッカーは市販薬と処方薬の両方があります。胃酸分泌を抑えることで、制酸剤だけでは十分にコントロールできない患者に有効です。代表的な薬剤にはアクシッド（ファモチジン）、ペプシド（ファモチジン）、タガメット（シメチジン）、ザンタック（ラニチジン）などがあります。まずは市販の低用量で試し、食事や生活習慣の改善と併用すると多くの人で症状が軽減します。主な副作用は腹痛、便秘、下痢、吐き気、頭痛、めまい、発疹、喉の痛みです。

プロトンポンプ阻害薬（PPI）

プロトンポンプ阻害薬は処方薬が中心で、通常は毎日服用します。代表的な製品はネキシウム（エゾレチニブ）、プレビジル（オメプラゾール）、プロトニックス（ランソプラゾール）、プレバシッド（ラベプラゾール）、アシフェックス（エソメプラゾール）などです。H2ブロッカーで効果が不十分な場合や、重度のGERD症状がある場合に有効です。市販のオメプラゾールは2週間以上の連用は避け、医師の診察を受けるべきです。主な副作用は下痢、便秘、吐き気、腹痛、頭痛です。