胃酸逆流の長期治療法

症状

GERD（胃食道逆流症）の最も一般的な症状は頻繁な胸やけです。名前は『胸やけ』ですが、心臓に関係するものではありません。胃酸が食道に触れると、痛みや灼熱感、不快感を感じます。胸の下部に感じる人もいれば、首まで広がる人もいます。食後、特にトマトなど酸味のある食べ物を摂取した後に症状が悪化しやすく、辛いもの、脂っこいもの、アルコール、カフェインも胸やけを誘発します。その他の症状としては、食べ物の逆流、吐き気、乾いた咳があります。

予防・対策

頻繁に胸やけが起きる場合は軽視しないでください。持続的または再発する胸やけは重大な健康問題です。医師の診察を受け、必要に応じて上部消化管内視鏡検査を行い、食道に損傷がないか確認しましょう。医師は生活習慣・食事の改善と薬物療法を組み合わせた治療法を提案します。GERDを抱えている場合、自身の症状や症状を悪化させる食べ物・飲み物を把握することで、酸逆流の重症度をコントロールできます。

食事と生活習慣の改善

唐辛子やホットチキンウィングなどの辛い食品は多くの人の酸逆流を悪化させます。にんにく、玉ねぎ、柑橘類、チョコレートに敏感な人もいます。胸やけを必ず引き起こす食べ物がある場合は、食事から除外してください。一般的に、胃酸の分泌を増加させる食品の摂取は控えめにしましょう。数日間酸性食品を避けるだけでも症状が改善することがありますが、症状が軽減したからといってすぐに毎晩パスタソースを食べても構いません。GERDは波のように変動し、症状が一時的に収まっても数週間後に再発することがあります。したがって、長期的な酸逆流治療のためには、年間を通じて食事管理を徹底することが重要です。

タバコやアルコールは食道を刺激し、GERDの症状を悪化させます。喫煙者は禁煙を試みましょう。飲酒は男性で1日2杯、女性で1日1杯までに制限してください。ジンやウイスキーなどの強いアルコールは特に症状を悪化させることがあります。個人差があるため、自分の体がどの飲料にどのように反応するかを把握し、飲酒は節度を持って行いましょう。

薬物療法

軽度のGERDには、Tums（タムス）などの制酸剤が有効です。制酸剤は胃酸を中和します。制酸剤で効果が不十分な場合は、Zantac（ザンタック）などのH2ブロッカーを検討してください。H2ブロッカーは胃酸の生成を抑制します。

症状が頻繁または重度の場合は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）やプロキネティクスが必要になることがあります。PPIは胃酸の蓄積を防ぎ、食道の損傷修復を助けます。代表的なPPIにはNexium（ネキシウム）やPrevacid（プレバシッド）があります。プロキネティクスは胃の排出を促進し、胃酸の滞留を減少させます。また、食道括約筋（LES）を強化し、より効果的に機能させます。

外科的治療

生活習慣の改善や薬物療法で効果が得られない場合、外科的処置が検討されます。軽度の手術は上部内視鏡検査中に行われ、食道や上部消化管の縫合、ラジオ波焼灼、薬剤注入などが行われます。長期にわたるGERDが続く場合は、腹腔鏡手術が選択されることがあります。腹腔鏡手術では、上部消化管のヘルニアを最小侵襲で修復し、必要に応じて胃の上部を食道に巻き付けて人工的な食道括約筋（偽LES）を作成します。