急性結膜炎患者のケアプラン

患者情報

35歳女性、急性結膜炎。

主訴

両眼の充血、かゆみ、涙目。

現病歴

今朝起床時に両眼が赤くなり、かゆみと涙が出たと訴える。眼痛、分泌物、視力低下は否定。5年間コンタクトレンズを使用しており、これまで問題はなかった。アレルゲンや刺激物への曝露は認識していない。

既往歴

季節性アレルギー既往あり。

社会歴

既婚、2人の幼児の母。教師として勤務。

服薬

季節性アレルギーのため経口抗ヒスタミン薬を服用中。

身体所見

眼部

• 視力：両眼 20/20
• 瞳孔：等大・円形・光反応あり
• 眼外筋：可動範囲正常
• 結膜：充血・浮腫
• 角膜：透明
• 強膜：白色

その他所見

特記すべき異常はなし。

検査結果

• 結膜スワブ：細菌・真菌陰性
• ウイルス培養：結果待ち

診断

ウイルス性急性結膜炎

治療計画

• 人工涙液
• 冷却湿布
• 局所抗生物質軟膏（予防的に）
• 経口抗ヒスタミン薬
• 感染が治まるまでコンタクトレンズの使用を中止

予後

良好。1〜2週間で完全回復が期待できる。

教育内容

• 結膜炎の原因と症状
• 治療計画の説明
• 感染拡大防止のための手指衛生の重要性
• アレルゲンや刺激物との接触回避の重要性
• 症状が改善しない場合は速やかに医療機関を受診すること