PSAスコアは何を示すのか？

PSA（前立腺特異抗原）検査は、前立腺の細胞が産生するタンパク質の血中濃度を測定する血液検査です。血液サンプルを採取し、ラボでPSA量を測定します。PSAは体内で自然に作られるため、疾患の有無を示すバイオマーカー（腫瘍マーカー）として利用されます。

検査対象者

男性は通常、血中に低濃度のPSAが存在しますが、加齢に伴い前立腺がんや良性前立腺肥大などの非がん性疾患がPSA値を上昇させます。50歳以上の男性は、FDAが推奨するように、直腸診と併せて年1回のPSA検査を受けることが望ましいです。リスクが高いと考えられる男性は、40歳または45歳からの検査開始が推奨されることもあります。メディケアは50歳以上の男性に対し、年1回のPSA検査費用をカバーしています。

がんリスクが高い人

前立腺がんの最大のリスク要因は年齢です。全症例の約63％が65歳以上の男性に発生します。その他、家族歴、人種（黒人男性は最高率、アジア系・アメリカインディアン男性は最低率）や食生活（高脂肪食）がリスクに関与すると考えられています。

正常値は存在しない

「正常」あるいは「異常」と一概に決められるPSA基準値はありません。炎症などの要因で一時的に数値が変動することもあり、検査機関によって基準が異なる場合があります。一般的には、PSA値が高いほど前立腺がんの可能性が高まりますが、必ずしもがんがあるとは限りません。

PSA検査の限界

小さな腫瘍を検出できても、必ずしも生存率が向上するわけではありません。また、進行が速く転移した攻撃的ながんを早期に見つけられないことがあります。

偽陽性も多く、PSAが上昇して生検を受けた男性のうち実際にがんと診断されるのは25〜35％にとどまります。

PSA検査をめぐる論争

PSA検査による早期発見の利益が、余分な診断手続きや過剰治療のリスクを上回るかは議論が続いています。過剰診断により、手術や放射線治療による失禁、勃起不全、その他の合併症に苦しむ男性が増える可能性があります。