双胎間膜輸血症候群の内視鏡レーザー手術

胎盤

胎盤は妊娠中に子宮壁に付着し、臍帯を通じて胎児とつながる臓器です。母体と胎児の間で血液、栄養、老廃物の交換を行い、出産時には胎児膜とともに排出されます。

UCSF医療センターの報告によると、同卵双生児の約70％が単一の胎盤を共有し、各胎児は別々の臍帯で接続されています。理想的には、母体からの血液と栄養は二人に均等に分配されます。

胎盤を共有する双子のうち10〜15％がTTTSを発症します。これは、一方の胎児からの動脈が胎盤に接続し、酸素や栄養を誤ってもう一方の胎児へ送り返すことで起こります。

栄養と血液を失った胎児は成長に必要なエネルギーが不足し、臓器の発育不全や機能低下が生じます。一方で過剰に血液を受け取る胎児は心不全や浮腫（水腫）などの重篤な合併症を起こし、死亡リスクが高まります。

この治療では、異常な血液輸送を遮断することを目的とします。過剰に血液を受け取っている胎児側の血管を特定し、母体の腹壁と子宮を通して挿入した細径のファイバースコープでレーザーを照射し、血管を切断します。

ボストン小児病院は、超音波による早期診断がTTTSの治療方針を決定する上で極めて重要であると指摘しています。