副腎機能障害（アジソン病）の対処法と治療ガイド

副腎機能障害は、副腎がコルチゾール、アルドステロン、または副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）を十分に産生できなくなる状態です。HIV感染、腫瘍、出血、抗凝固薬の使用、自己免疫による副腎攻撃などが原因で副腎皮質が損傷します。一次性（副腎自体の問題）と二次性（下垂体や視床下部の問題）に分かれ、症状として慢性下痢、皮膚の色素沈着、極度の倦怠感、食塩欲求、口内炎、食欲不振、意図しない体重減少、心拍数や血圧の変動などがあります。根本的な治癒は望めませんが、適切な治療により通常の生活を送ることが可能です。

治療の基本ステップ

1. 診断を受ける

   医師は血液・尿検査、X線、CTスキャンなどを行い、どのホルモンが不足しているかを確認します。正確な診断が治療方針の決定に不可欠です。

2. コルチコステロイド（糖質コルチコイド）を服用する

   コルチゾールやACTHが不足している場合、プレドニゾン、デキサメタゾン、ヒドロコルチゾンなどの合成糖質コルチコステロイドが処方されます。1日数回、体内で自然に分泌される量に合わせて服用します。病気や手術などのストレス時には、一時的に用量を増やす必要があります。また、緊急時に備えて自己注射法を指導されることがあります。

3. ミネラルコルチコイドを使用する

   アルドステロンが不足している場合、フルコルチゾン酢酸エステルなどのミネラルコルチコイドが処方されます。1日2回の服用と、塩分摂取量の増加が推奨されます。

4. 静脈内治療（アジソン危機）への対応

   症状が急激に悪化し、血圧低下、低血糖、高カリウム血症などが現れる「アジソン危機」では、命に関わる可能性があります。この際は、糖質コルチコステロイドの静脈注射とデキストロース（ブドウ糖）投与が速やかに行われます。