閉塞性ヘルニアの症状と診断ポイント

ヘルニアは、臓器が弱い部分や異常な開口部を通って突出する状態です。主に腹部や鼠径部に発生しますが、閉塞性ヘルニアの一つである閉鎖筋ヘルニア（obturator hernia）は、腹壁内で起こる稀なタイプです。診断が難しいため、症状やリスク要因を正しく認識し、異常があれば医師の診察を受けることが重要です。

嘔吐

閉鎖筋ヘルニアは小腸を圧迫し、通過障害を引き起こすことがあります。その結果、嘔吐が生じることが多く、腸閉塞による全身の不調を伴います。

吐き気

嘔吐と併発することが多い吐き気は、腹部の不快感や胃のむかつきとして現れます。単独では他の疾患でも見られるため、嘔吐や腸閉塞の症状と合わせて評価する必要があります。

ハウシップ‑ロムバーグ徴候

閉鎖筋ヘルニア特有の所見として、ハウシップ‑ロムバーグ徴候があります。閉鎖神経が刺激されることで、太もも内側から鼠径部にかけて放散性の疼痛が生じます。患者の約68％で確認されています。

小腸閉塞の所見

CT検査により小腸の閉塞部位が確認でき、ヘルニア自体も画像上に映ります。閉塞が認められた場合は、閉鎖筋ヘルニアの可能性を疑うべきです。

その他の特徴

閉鎖筋ヘルニアは高齢女性に多く見られ、特に急激な体重減少や痩せ型の方に発症しやすいです。発症年齢は70〜80歳が中心で、診断が遅れると致命的になることがあります。早期の外科的治療が必要です。