海綿静脈洞腫瘍について

定義

海綿静脈洞腫瘍は、良性・悪性を問わず、海綿静脈洞症候群の代表的な原因です。主に髄膜腫、癌（原発性）および転移性腫瘍の3種類が多く見られます。

米国のCedars Sinai Sinus Centerによれば、海綿静脈洞腫瘍は稀で、年間約2,000例が診断されています。喫煙や粉塵・蒸気への曝露はリスクを高め、外傷や感染が腫瘍形成のきっかけになることもあります。

最も一般的な症状は複視です。その他、間欠的な眠気、呼吸困難、頭蓋内圧上昇による頭痛、脈拍の弱さなどが現れることがあります。腫瘍が頭蓋骨を圧迫すると頭痛や視覚障害が顕著になり、腫瘍の大きさや位置により症状は多様です。めまい、構音障害、重症例では発作、片側麻痺、昏睡に至ることもあります。

海綿静脈洞腫瘍が疑われる場合、まずCTまたはMRIで骨・石灰化・軟部組織の画像を取得します。必要に応じて鼻腔内にファイバースコープを挿入し、内視鏡で腫瘍の性状を確認することもあります。

腫瘍が手術可能な場合、部分切除または全切除が選択されます。小さな腫瘍であれば、内視鏡手術による低侵襲治療が有効です。腫瘍が顔面、眼球、脳、神経などへ浸潤している場合は、放射線療法や化学療法が併用されます。患者個々の状態に合わせて、手術・放射線・化学療法を組み合わせた多角的アプローチが行われます。

腫瘍が脳圧を上昇させると、動脈瘤の形成や破裂のリスクが高まります。破裂すれば大量出血を伴い、脳卒中や後遺症、最悪の場合は致命的です。また、動脈瘤による神経症状（麻痺・感覚異常）も報告されています。