概要

子宮頸部異形成は、子宮頸部の表面に異常細胞が見つかる状態で、軽度・中等度・高度の3段階に分類されます。異形成は子宮頸がんの前段階とされ、早期発見・治療が重要です。

原因

  • ヒトパピローマウイルス（HPV）感染が最も一般的な原因です。
  • 16歳未満での出産、複数の性パートナー、18歳未満での性交、喫煙などもリスクを高めます。
  • 主に25～35歳の女性に多く見られますが、年齢に関係なく発症します。
  • 自覚症状はほとんどありません。

診断

  • 子宮頸部細胞診（Pap Smear）で異常が認められた場合、HPV検査を実施します。
  • コルポスコピーでは、子宮頸部に薬剤を塗布し粘液を除去、異常細胞を白く、正常細胞をピンクに染めて観察します。
  • コルポスコピー中に異常が確認された場合は、生検を行い確定診断を行います。

治療

  • 軽度の異形成は経過観察とし、3～6か月ごとに子宮頸部細胞診を実施します。
  • 中等度・高度の場合は異常細胞の除去が必要です。
  • 電気焼灼術（エレクトロカウタリゼーション）は、低電圧高周波で異常組織を切除し、外来で15～30分で完了します。
  • 凍結療法（クリオサージェリー）は、二酸化炭素で冷却したプローブで異常細胞を凍結し、自然に剥がれ落ちるまで待ちます。こちらも外来で実施できます。

予防ワクチン（ガーダシル）

  • 9歳から26歳までの女性・少女に接種する子宮頸がん予防ワクチンです。
  • 全ての子宮頸がんを予防できるわけではなく、頭痛、吐き気、めまい、発熱などの副作用が報告されています。
  • 接種の是非は医師と相談してください。

予防と対策

  • 年1回の定期検診と子宮頸部細胞診を受け、早期発見・治療を心がけましょう。
  • 未治療の異形成は30～50％が子宮頸がんへ進行するとされています（NIH）。
  • 喫煙は子宮頸部の細胞変化を促進するため、禁煙が重要です。
  • コンドーム使用で性感染症リスクは減少しますが、HPVは完全に防げないため、性パートナーは可能な限り限定しましょう。