アメーバ赤痢（Entamoeba histolytica感染症）

地理

アメーバ赤痢は先進国では稀ですが、世界中で報告されています。特に熱帯・亜熱帯の低衛生環境や過密な居住地で多く見られ、メキシコ、アフリカ、南米の一部などで感染率が高いです。

原因とリスク要因

Entamoeba histolytica のシストが付着した食物や水を摂取する、または感染者の糞便に直接触れたものを口にすることで感染します。汚染された表面に触れた手で食べ物や飲み物を口にすると、シストが体内に入ります。
リスクが高まるのは、以下のような状況です。

• 施設生活者や旅行者（特に衛生状態の悪い地域への渡航）
• 肛門性交渉
• アルコール依存、栄養不良、妊娠、高齢、がん、免疫抑制状態

症状

主な症状は緩い便、体重減少、腹痛、吐き気、血便、発熱、倦怠感、腹部痙攣です。稀に肝膿瘍が形成されます。診断は症状、便検査、血液検査の組み合わせで行われ、ほとんどの患者は約2週間で自然に回復しますが、治療せずに放置すると再発率が高くなります。感染した人の約90%は無症状です。

治療と予防

治療はメトロニダゾールなどの抗原虫薬を全療程投与します。嘔吐がある場合は静脈投与が選択されます。予防策としては、発展途上国への旅行時に以下を徹底します。

• ボトル入りまたは沸騰させた水のみを飲む
• 生野菜・果物の摂取を控える
• 非殺菌の乳製品を避ける
• 露店での食事を避ける
• こまめな手洗いを行う

留意点

治療が遅れると血流を介して肝臓に移動し、肝膿瘍を形成します。稀に脳や肺など他臓器に感染が広がることがあります。薬剤の副作用が強い場合もありますが、合併症を防ぐために治療は推奨されます。